A prostatite é unha enfermidade infecciosa e inflamatoria, que se considera unha das máis comúns, pero ao mesmo tempo pouco estudada e pouco susceptible de patoloxías de corrección conservadora con trastornos urodinámicos graves. A incidencia da prostatite nas últimas décadas foi maior entre os homes na fase de reprodución activa (grupo de idade de 20 a 45 anos) e os homes sexualmente activos, aínda que ata hai pouco críase que o risco máximo de procesos inflamatorios na próstata é só en homes maiores e maiores.
Na maioría dos casos, a inflamación aguda das glándulas prostáticas desenvólvese no contexto dunha contaminación masiva das membranas mucosas da próstata con microorganismos patóxenos e oportunistas: gonococos, estafilococos, E. coli, etc.
A complexa terapia de cambios inflamatorios no tecido intersticial e parénquimatoso da glándula inclúe, ademais dos antibióticos usados tanto na fase aguda da enfermidade como para o tratamento de formas recorrentes de prostatite infecciosa (incluíndo CPPS - síndrome de dor pélvica crónica), tamén o uso de métodos modernos, por exemplo, terapia con láser, microdestrución por criocorrente. Para que o tratamento sexa efectivo e consiga unha remisión estable, o home tamén debe axustar o seu réxime, dieta e estilo de vida.
Terapia básica para inflamacións infecciosas
O obxectivo principal da terapia no tratamento de calquera forma de prostatite é deter a inflamación e eliminar os cambios inflamatorios, así como aliviar a dor, cuxa prevalencia, segundo varias fontes, oscila entre o 35% e o 67% (aproximadamente cada segundo home que padece prostatite quéixase de dor como o síntoma dominante). En casos agudos, o uso de terapia antibacteriana masiva permítelle conseguir rapidamente un efecto clinicamente significativo, que ocorre dentro de 4-5 días. A pesar do rápido alivio da enfermidade na inflamación infecciosa da próstata, non é posible interromper a terapia con antibióticos porque a maioría dos patóxenos típicos das infeccións urogenitais desenvolven moi rapidamente resistencia aos medicamentos deste grupo e a interrupción da terapia leva á cronificación da enfermidade.
Algúns dos principais axentes causantes da prostatite - estafilococos fecais e Escherichia coli (Escherichia coli) - aínda que se cumpran as condicións para a administración e o uso continuo de antibióticos, poden formar unha cápsula de película grosa ao redor da membrana da membrana, o que reduce a biodisponibilidade dos fármacos utilizados e aumenta a resistencia das bacterias ao grupo seleccionado de antibióticos. Por este motivo, recoméndase continuar a terapia antibiótica durante polo menos 4 semanas, aínda que o resultado positivo sexa rápido.
Por que non podes escoller un antibiótico por ti mesmo
Os antibióticos son a base para o tratamento da prostatite infecciosa aguda, pero deben ser prescritos polo médico tratante despois dun estudo de laboratorio da secreción prostática, tendo en conta varios factores: o tipo de patóxeno identificado, o grao de contaminación das membranas mucosas e a resistencia dun microorganismo particular a determinados grupos de antibióticos. Os expertos no campo da uroloxía práctica tamén sinalan que nos últimos anos houbo un aumento constante das infeccións uroxenitais mixtas, polo que adoitan empregarse combinacións de varios axentes antibacterianos e antimicrobianos para tratar a prostatite aguda.
A automedicación da prostatite aguda en case o 60-70% dos casos leva a que a infección se converta en crónica, o que é unha taxa moi alta e confirma a inadmisibilidade da selección independente de medicamentos e o descoñecemento das prescricións do médico. A importancia do diagnóstico de laboratorio e físico, así como a consulta dun especialista antes de usar antibióticos, xorde dos seguintes puntos.
- Indicadores de biodisponibilidade. Algúns medicamentos antibacterianos (por exemplo, os antibióticos máis populares e habitualmente prescritos - medicamentos do grupo da penicilina) penetran pouco no tecido prostático, polo que o seu uso na prostatite é ineficaz e pouco práctico. Case todos os aminoglicósidos tamén teñen unha biodisponibilidade escasa.
- Grao de efecto bactericida. En caso de dano agudo ás glándulas prostáticas, débense escoller antibióticos con efecto bactericida, que provocan a morte do patóxeno infeccioso. En casos crónicos, é máis recomendable prescribir medicamentos con efecto bacteriostático que deteñan o crecemento da flora patóxena e impidan a súa reprodución.
- Estado xeral do paciente. Os pacientes con inmunosupresión grave, así como manifestacións graves de febre e síndrome de intoxicación deben ser tratados no hospital. A estes pacientes adminístraselles antibióticos por vía intravenosa (as formas de dosificación orais son ineficaces en casos clínicos graves).
Preste atención! A falta de efecto positivo durante o uso da terapia antibiótica pode indicar o desenvolvemento dun absceso prostático. Esta é unha patoloxía aguda que require a hospitalización de urxencia dun home e a apertura cirúrxica do absceso, seguida de drenaxe e tratamento antiséptico da cavidade.
Métodos modernos para tratar a inflamación crónica
A fisioterapia é unha rama da medicina que estuda e aplica varios factores naturais (incluíndo os creados artificialmente) con fins terapéuticos que teñen un efecto positivo no corpo humano. No tratamento complexo de enfermidades do sistema xenitourinario, a fisioterapia úsase no período de recuperación despois do alivio dos síntomas agudos.
O obxectivo principal da fisioterapia é eliminar os efectos inflamatorios residuais e estimular a reparación do tecido danado. Un tratamento fisioterapéutico normalmente consta de 5-10 tratamentos de 10-15 minutos de duración. Para conseguir un resultado positivo (reducir a frecuencia e intensidade da dor abdominal crónica, normalizar a micción, mellorar as propiedades reolóxicas da secreción da próstata, etc.), poden ser necesarios varios cursos.
Terapia con láser de baixo nivel
A terapia con láser é un dos métodos máis eficaces e populares para tratar a inflamación crónica da próstata nos homes e úsase con máis frecuencia como adyuvante despois da corrección primaria do fármaco. A base da terapia con láser é o uso do rango óptico dun dispositivo especial: un láser. O láser pode funcionar en modo pulsado e continuo e a lonxitude de onda pode alcanzar ata 904 nm. En uroloxía, raramente se usa o método de irradiación intravenosa do sangue con láser, que moitos expertos consideran o método máis eficaz e universal para o tratamento complexo de moitas enfermidades urolóxicas.
As principais vantaxes da terapia con láser son a súa eficiencia relativamente alta, a indolora e a estimulación non só dos tecidos danados senón tamén dos arredores. Este método de fisioterapia é especialmente útil para a prostatite conxestiva (estancada), xa que a radiación láser ten un efecto positivo na microcirculación nos vasos pélvicos e normaliza a saída de secrecións das glándulas prostáticas.
Estimulación eléctrica
A estimulación eléctrica con corrente está indicada para o tratamento de calquera forma de prostatite que está acompañada de disfunción eréctil e unha diminución xeral da potencia. A estimulación realízase mediante o método endouretral, o que significa que un catéter cun electrodo conectado insírese directamente na parte posterior da uretra, onde se atopa a próstata. Nalgúns casos, o tratamento pode implicar o uso de electrodos rectais, que proporcionan estimulación eléctrica á próstata no punto onde bordea a ampolla anterior do recto. En ambos os casos é importante que o intestino e a vexiga estean baleiros.
O tratamento con correntes eléctricas ten un efecto positivo complexo sobre as glándulas prostáticas, a saber:
- elimina o estancamento de líquidos (sangue e linfa) nos órganos pélvicos;
- garante a saída normal das secrecións da próstata;
- Aumento da permeabilidade das membranas celulares do tecido parénquimatoso da glándula e do seu intersticio, o que favorece a absorción máis rápida de drogas no tecido da próstata inflamada;
- reduce o inchazo;
- Normalización do ton muscular dos músculos pélvicos;
- Aumento da capacidade rexenerativa das células e da inmunidade local (especialmente na prostatite bacteriana crónica).
O efecto terapéutico despois da estimulación eléctrica da próstata prodúcese despois de 2-3 procedementos, pero é importante non deter o tratamento para minimizar o risco dunha posible recaída. Un curso completo normalmente consta de 5-7 procedementos.
Preste atención! A estimulación da próstata con correntes eléctricas é particularmente eficaz na prostatite con disfunción eréctil grave.
Termoterapia
A termoterapia tamén é unha forma de fisioterapia e pódese usar para autotratarse a prostatite ou en salas de fisioterapia especializadas. As fontes de calor para quentar a próstata poden ser:
- aplicacións minerais (bishopita, parafina, ozoquerita);
- lámpadas eléctricas especiais;
- almofadas de calefacción (auga, eléctrica);
- Dispositivos de radiación infravermella.
Nas clínicas de día e nas salas de fisioterapia, úsanse reflectores para quentar a próstata, que son unha lámpada incandescente cunha pantalla de foco ("lámpada azul"). O procedemento ten certas contraindicacións, por exemplo, trastornos do sistema nervioso autónomo, tumores malignos, procesos infecciosos-inflamatorios e purulentos-infecciosos agudos, así como formas activas de tuberculose. O uso de procedementos térmicos na fase aguda da enfermidade é inaceptable, xa que pode provocar unha infección hematóxena de órganos e tecidos veciños (debido a un forte aumento do fluxo sanguíneo) e o desenvolvemento de complicacións graves, incluíndo intoxicación séptica do sangue.
Importante! Se a un home se lle prescribe terapia hormonal ou inmunomoduladora, é necesario falar cun médico sobre a posibilidade de usar procedementos térmicos (especialmente se o paciente está sendo tratado na casa). É inaceptable prescribir procedementos térmicos con citostáticos e axentes hemostáticos.
Ozonoterapia
Este é un método moderno bastante eficaz de tratar a prostatite, que se practica principalmente en centros médicos pagos. O ozono medicinal prodúcese mediante dispositivos médicos especiais chamados ozonizadores. O gas é altamente tóxico na súa forma pura e pode causar intoxicación química aguda e a morte se se inhala. Para introducir ozono no sangue do paciente, o gas mestúrase con sangue ou solución salina (concentración de sal 0,9%).
A principal indicación para o uso da terapia de ozono para a inflamación da próstata é a prostatite infecciosa crónica con recaídas frecuentes (máis de 2-3 veces ao ano). O ozono ten fortes propiedades antisépticas e bactericidas, polo que adoita usarse para desinfectar locais, incluídos edificios industriais. Destrúe case todas as cepas de bacterias patóxenas e oportunistas que a maioría das veces causan inflamación da próstata e teñen unha alta resistencia aos fármacos antibacterianos. A viabilidade deste método considérase xustificada se o paciente non sente unha dinámica positiva estable despois de cambiar tres antibióticos.
A solución de ozono inxéctase na parte prostática da uretra ou do recto mediante un catéter especial. O curso consta de 5-10 procedementos.
Dispositivos para o tratamento da prostatite
O tratamento de hardware da prostatite pódese realizar tanto nunha sala de fisioterapia como na casa (só despois de consultar co médico tratante). Moitos deles son dispositivos para uso rectal. Polo tanto, ademais das principais contraindicacións directamente relacionadas coa enfermidade, é importante ter en conta as restricións locais: fase aguda de hemorróidas, hemorraxia anal de orixe descoñecida, violación da integridade da mucosa epitelial do recto, proctite e paraproctite.
En casos de prolapso rectal, abscesos pélvicos, trombose das veas hemorroidais e inmadurez conxénita do aparello de inervación do intestino groso, a introdución de corpos estraños (electrodos, sensores) no recto é inaceptable.
Importante! Antes de usar dispositivos para tratar a prostatite e o adenoma de próstata, debes consultar co teu médico, xa que algúns destes dispositivos non só poden ser inútiles, senón que tamén poden causar danos importantes á túa saúde. Os efectos do hardware sobre o tecido prostático son inaceptables na fase aguda da enfermidade, así como na presenza de posibles contraindicacións (listadas anteriormente).
A prostatite é unha enfermidade grave que require un tratamento integrado. Ademais de medicamentos e métodos fisioterapéuticos para tratar a prostatite, nalgúns casos é necesario utilizar a psicocorrección, así como a corrección do estilo de vida, hábitos alimentarios, hábitos de traballo e descanso. A terapia básica durante o período de recuperación e rehabilitación debe complementarse con métodos de tratamento de apoio: hirudoterapia (tratamento con sanguijuelas), balneoterapia (terapia con auga mineral), terapia con barro, terapia de exercicios. Un home tamén debe facer o suficiente exercicio, abandonar os malos hábitos e controlar o seu estado psico-emocional. Fóra dos períodos de exacerbación, indícase o tratamento anual de sanatorio para consolidar o resultado acadado.